紓緩治療缺資源 港談「好死」成難事
- 記者：冼康琳編輯：新報人
- 2017-01-11
《經濟學人》於2015年發表第二份死亡質量指數，分析80個國家及地區的病人善終質素，香港僅排第22位，遠遜鄰近地區、排名第6的台灣。報告指本港紓緩治療服務不足，有學者認為本港該類服務大多局限於末期癌症病人，不少非末期癌症病人及慢性疾病患者「不得好死」。曾經接受紓緩治療的病人稱，紓緩治療可對病人的照顧「相對人性化」，讓其可「活好」最後的人生路。
紓緩與傳統療法並存 助解身心靈問題
根據醫院管理局（醫管局）資料顯示，紓緩治療並非以延長末期病人的壽命為首要目標，而是側重改善病人的生活素質，減輕病人肉身的痛苦和情緒困擾。香港中文大學那打素護理學院副教授陳裕麗解釋，「傳統醫學看待病人如同一個機器，病人身體不適就為病人提供藥物及做手術，彷彿替他們更換零件；相反，紓緩治療會從身體、心理、社交及靈性4個層面予以照顧。」
香港理工大學護理學院講師鍾佩雯表示，紓緩治療不只追求「好死」，更追求病人積極「活好」剩餘的時間。坊間往往誤以為接受紓緩治療等同放棄傳統治療，鍾強調兩者可以並存，其母在數年前患上癌症離世，但她一直在家中接受紓緩治療，並接受標靶藥物治療。
她憶述，其母並沒有放棄主流治療，同時舒適地「活好」剩餘的時間，母女甚至一同外出旅行。她亦以認知障礙症（Dementia）為例，可由患病初期就為病人計劃紓緩治療，再重複評估，視乎病人及家屬所需增加該比例，達至「平衡疾病護理及病人舒適度的需要。」
癌症病人家屬：紓緩治療較人性化
本港紓緩治療並不普及，趙小姐的外婆患肺纖維化及肺癌，於3年前在屯門醫院接受紓緩治療。趙小姐最初僅從一本探討生死的書略略得知紓緩治療，直至外婆接受治療後才知更多。她回憶，外婆於離世前3天在醫生轉介下住進紓緩病房。趙小姐認為紓緩治療令病人較為舒適，紓緩病房的護士會以一個「相對人性化的方式照顧病人」，如特意在外婆轉病房後為其清潔抹身及更換衣服。
相比起來，趙小姐同樣患癌症的姑姐則未能走好最後一段路。當時家人不知有紓緩治療，即使認為化療並非幫助病情嚴重的姑姐的「出路」，在別無選擇下只能接受傳統治療，令姑姐既要承受化療的副作用及病情的不適，又得不到悉心照顧，「她的臉孔很骯髒，衣服亦有失禁後的污跡。」她續稱，「當你看見病人儀容整潔時，家人的難受程度會減輕，亦會覺得醫護人員對病人較為尊重。」
港約360張紓緩病床 同供其他專科使用
現時，本港的紓緩治療主要由公立醫院提供，醫管局網頁顯示轄下有16間醫院提供約360張紓緩病床及家居或日間紓緩治療。醫院管理局發言人稱，紓緩病床不會局限於紓緩治療用途，會供應給其他專科使用，醫生在有需要時，會轉介其他專科的末期病人接受紓緩治療。
陳裕麗稱本港紓緩病床的供應緊張，令病人留院時間較短，真正使用紓緩治療的時間其實不多。她曾在醫院老人科及老人院工作，目睹不少病人因不屬患有末期癌症，未能被轉介接受紓緩治療而感到痛苦。她表示隨著醫學進步，慢性病病人壽命延長，患有慢性病的末期病人的心理、社交及生活質素亦大受影響。
學者籲增撥資源 借鏡台灣政策
對於改善本港紓緩治療服務，鍾佩雯及陳裕麗認為可以參考台灣的4大支柱推動做法，由政府、非政府組織、學術與研究組織及全民健康保險（保險包括紓緩治療費用）共同合作推動紓緩治療。
鍾佩雯指，香港「欠缺一個有系統的計劃及平台，協調每一個團體的工作，例如時任醫管局局長楊永強亦曾表示，他們對紓緩治療沒有計劃。」鍾表示，台灣在2000年成立「安寧緩和醫療條例」，病人可預先簽署安寧緩和醫療意願書及不施行心肺復甦術同意書，她認為香港亦可借鏡，令生死議題更普及。陳裕麗則建議政府增加紓緩治療的資源，並向醫護人員及大眾加強推廣紓緩治療。
《San Po Yan Magazine 新報人》
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