跌打是一門傳統中醫技術，不論跌傷、扭傷、撞傷、碰傷，香港人都會向跌打醫師求醫，醫館時常門庭若市。中醫註冊制度實施後，為跌打文化帶轉變，學習跌打由師徒制轉為學院制，有骨傷科醫師認為此舉能確保醫師質素，但有跌打師傅擔心傳統的跌打技術因此失傳。
力爭上游 與時代緊扣
在大埔廣福道遊走，一股濃郁中藥味撲鼻而來，抬頭督見「趙文發醫館」的招牌高高掛在門上。招牌有點變黑，是醫館經歷滄海桑田的痕跡，也是師傅經驗的證明。踏進醫館，環顧四周，擺有兩張被病人坐滿的長椅、一輛放滿藥酒的多層推車、牆上掛著寫有「骨科聖手」的鏡面，是傳統而熟悉的跌打醫館。
跌打醫師趙文發因一次受傷立志成為跌打師傅。他小時候因一次跆拳道練習時拉傷而向跌打 師傅李錦雄求診,經師傅「鬆筋」一次後便痊癒。他當刻驚歎不已,沒想過三兩下「手勢」 就能趕走痛楚,既讚歎跌打的神奇,又祟拜李師傅的醫術,於是馬上拜師學藝。決心成為跌 打師傅的趙文發,課後和暑假都會到醫館學習,學師 10 年,終於在 1991 年滿師自立門戶。
趙文發在 30 歲那年,意識到香港是知識型社會,要有學歷才能說服客人。因此他不斷進 修,在中港兩地的大學和中醫學院修讀中醫及骨傷科相關課程,趙文發坦言,自己不是為跌打技術而去進修,但以往他只懂診斷卻不懂表達,故甚少向病人解釋病症,曾有病人因此認 為跌打不夠專業,不及西醫的物理治療。 「我希望把師傅教我的跌打技術承傳下去,不想 被社會淘汰,所以我讀書,用專業的醫學理論向客人解釋跌打是甚麼一回事。」
革故鼎新 學院領軍
以往,要成為跌打師傅,最重要是從小跟隨長輩學師。當學徒得到師傅認可,就能成為跌打醫師。但在 2000 年,政府實施中醫註冊制度,學習跌打不再是祖傳或師徒制,而是轉為學院制。要成為跌打醫師,必先修讀多於 5 年的中醫執業訓練本科學位課程,再參加執業資格試,方有資格掛牌行醫。
新改革下,不只師徒制被淘汰,連「跌打」二字也無法倖免。根據《香港註冊中醫專業守則》,跌打師傅被歸類為骨傷科中醫師,跌打醫館的招牌也須改為「骨傷」,否則即屬違規,有機會收到由香港中醫藥管理委員會發出的警告信,甚至被取消經營跌打醫館的資格。趙文發指,制度的規範令大眾覺得「骨傷科」才是正名,「跌打」只是俗語,越來越 多人稱他們作「骨醫」而非「跌打師傅」。
新型的骨傷治療中心沒有半點中藥味、換成了 簡潔的牆壁、鋪有即棄床單的病床、病人在外排隊,逐個入內讓醫生診症。隨著骨傷科課程制度化,跌打也漸趨西化,醫師甚至會用西醫學名向病人解釋。作為傳統跌打師傅的趙文發指,年輕一代的病人不明白「風濕」和「生骨刺」是甚麼,迫於無奈地只好用「關節炎」及「骨折炎」代替。 他苦笑言道：「很多細節都參考了西醫,唯獨是收費沒有!」
迴然不同 兩代各有一套
跌打滲出一股濃厚的「舊香港」味道，似乎都是老師傅在打滾。事實上，跌打界也有不少以「骨傷科醫師」名義加入的新血。
老一輩的師傅以經驗診斷病人的徵狀。趙文發指，以往的師徒制，師傅從基本功已是「手把手」教他，筋和骨一摸就能分辦；加上晝夜就是在醫館反覆觀察和練習，果斷就能決定治療方向，一手純熟的正骨八法，令治療過程不多於15分鐘。
年輕一代的醫師就以理論分析病徵。年僅 37 歲的香港中文大學中醫專科診所骨傷跌打科醫 師蔡昕宏表示,通過系統學習的醫師從中醫基礎理論開始學習,加上擁有到內地中醫醫院進 行臨牀實習的經驗,在理論和實踐相互配合下,比沒有修讀相關課程的醫師,對疾病認識更 深入,亦偏向以醫學理論決定治療方法,對病人更有保障。
除了診斷方式外，兩代醫師在治療手法也有分別。趙文發強調，在傳統跌打的角度，「戒口」是治療中重要的一環，但得悉很多現代骨傷科醫師以西醫為藍本，認為病人不需要忌食。他續指，有年輕骨傷科醫師採用「冰敷」的方法，老一輩師傅則覺得這沒有任何療效。蔡昕宏補充，敷藥是傳統跌打師傅運用的治療手法，但現時課程沒有包含敷藥教學，故新一代醫師甚少替病人敷藥。
時移世易 正宗手法趨少見
跌打在 2014 年被列入「香港非物質文化遺產」,但老跌打師傅趙文發對傳統跌打文化的承 傳感悲觀。他解釋,幾十年前是醫武一家,學習跌打的人因習武而很有力量,「按、摩、 推、拿、摸、提、接、端」均需要力量,才能掌握正宗的正骨八法。但現在的學生大部份沒 有武術底子,在力度上已有所限制。他續指,學習跌打需要長時間浸淫,從十多歲開始學 習,十年後只是剛剛有跌打醫師的模樣。 制度令學生在完成課程後才跟師,新式的學院課 程令他們只有不足一年學習基本功,影響了他們的底子,倉促時間亦令功夫不夠紮實,不能 完整地秉承傳統醫術,「在制度轉變下,跌打文化失傳是無可避免的命運。」
相反,年輕一代的醫師蔡昕宏對跌打文化很有信心,相信跌打不會成為時代的夕陽。他承認 學院制以考試為本,在五年內須修讀 10 個中醫學科,難以深入研究跌打,加上為了統一評 分標準,學生只能學到最基本、最主流的手法。但他認為有興趣的同學會主動拜師,鑽研跌打骨傷,學習傳統的跌打技術。他堅信西醫無法取代跌打,因為跌打治療具即時性,「病人一瘸一拐地步入醫館,步履平穩地離開,只是半小時內的事。」
現為客貨車司機的胡瑋國,經常因搬運貨物而扭傷,定期看跌打成了習慣。他認為老一輩的師傅手勢正宗,鬆鬆筋骨是易如反掌的功夫,「我每兩星期就找師傅捏一捏、揉一揉,手腳頓感放鬆。一百多元、十五分鐘,我就重新充滿力量,實在是平、快、正!」 他曾向一位由朋友介紹的年輕醫師求診,由於缺乏經驗,拖長了診症時間。在他眼中,跌打是老一輩以 人為本、多年經驗累積下來的醫術, 他對跌打文化沒落感可惜,盼有年輕人堅持把跌打技術承傳下去。
《San Po Yan Magazine 新報人》
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